愛川町住宅用防犯対策費用助成

第１号様式（第６条関係）


                        愛川町住宅用防犯対策費用助成申請書

                                                    年       月   日

    愛 川 町 長   殿


      愛川町住宅用防犯対策費用助成要綱に基づき、住宅用防犯対策費用助成を申請します。


          ふ   り が   な
                                                                世帯主との
          氏         名          住       所           生年月日
申                                                                関係
請
者                         愛川町
                                                    年   月   日


     □防犯カメラ                                □センサーアラーム

補    □防犯フィルム                               □面格子
助
対    □人感センサーライト                            □防犯砂利
象
事
業    □モニター付きインターホン                         □その他防犯性能の高いもの

     □防犯性の高い錠、補助錠                          （                        ）


                          防犯対策に要した費用：                       円
     防犯対策に要した費用
                          （助成額＝上記金額×２分の１）※１，０００円未満切り捨て
                                         ※上限１０，０００円
                           愛川町住宅用防犯対策費用助成の決定にあたり以下の事項に
         世帯全員の            同意します。
       納税状況調査の            ・町職員が世帯全員の住民基本台帳や納税状況を確認すること
       同   意   欄
                           氏       名

＊ 添付資料
 □申請者の身分証明書の写し（運転免許証、保険証、マイナンバーカード等）
 □領収書や支払い証明書等の支払いが証明できる書類
 □設置後の写真
 □玄関が２以上あることが分かる写真（二世帯以上住宅の場合）

【防犯カメラを設置した場合】
 □設置場所が住宅の敷地内である
 □撮影範囲が住宅の敷地内であり、近隣住民等のプライバシー保護に留意している。
  ただし、やむを得ず住宅の敷地外が撮影範囲に入る場合は、撮影範囲に入る住宅等その
 他の物の所有者又は使用者に事前説明を行い、同意を得ている。